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农药中毒及解决步伐--有机氮农药中毒

2022-04-21

有机氮类农药中毒一方面抑制单胺氧化酶(MAO)的活性，影响交感神经系统，使脑内5-羟色胺浓度增高，脑血管麻木性扩张，血管通透性增添重者可致脑水肿。加之苯胺类物为脂溶性，对脂类有一订婚和力，使神经胶质细胞爆发脂肪变性，越发促发脑水肿，爆发严重的中枢神经系统障碍。另外有机氮类农药的代谢产品也会有一定的作用。杀虫脒代谢产品在体内自身氧化，形成苯胺等衍生物，从而爆发高铁血红卵白症，引起严重发绀；苯胺衍生物还可使血红卵白变性爆发Heinz体2~3天后泛起溶血；杀虫脒能抑制细胞线粒体的氧化磷酸化作用；或通过激活红细胞膜ATP活性，使红细胞吸水，太过膨胀破碎而引起溶血；杀虫脒使氧化磷酸化历程爆发解偶联作用，滋扰能量代谢。第三会爆发肾脏损害，因大宗邻甲苯胺等迅速通过肾脏渗透，可引起肾小管上皮细胞溶酶体及线粒体增添，肾小管基底膜增厚，间质内巨噬细胞中泛起脂肪滴等改变；同时，因杀虫脒及其代谢产品对膀胱膜的损害，可导致出血性膀胱炎。第四对心血管系统的作用。使心肌缩短力削弱及肝损害作用，松懈平滑肌，引起血压下降。另外，也可抑制由花生四烯酸通过牛储精囊微粒体团结成前线腺素E₂。第五爆发麻木作用。已经证实，杀虫脒有类似利多卡因的麻木作用。

治疗接纳综合步伐，包括处置惩罚高铁血红卵白症，增进毒物渗透，吸氧等。因有机氮在体内代谢迅速，无显着蓄积，通过以上步伐多可获救。

1、洗濯毒物

皮肤接触者可用清水冲洗，一样平常可用胰子水或3%~5%硫代硫酸钠液冲洗；口服中毒者应连忙洗胃导泻，多用清水、2%碳酸氢钠或0.005%PP液彻底洗胃，然后用50%硫酸钠15~30g导泻，再注入20g吸附解毒剂(活性炭、氧化镁及鞣酸各一份)。眼部接触者不宜用2%的硼酸液洗濯。

2、氧化还原剂的应用

合理使用美蓝扫除高铁血红卵白症。一样平常每次1~2mg/kg成人首剂可用1%的美蓝5~10ml，加人50%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，注重不要渗透血管外，严禁肌注，以免引起组织坏死。在注射后0.5~1小时发绀常消逝。凭证病情可2~6小时重复一次，但24小时内不宜凌驾0.6g，每次不宜凌驾0.2g(即5mg/kg)。

3、并发症防治

出血性膀胱炎：可用酚磺乙胺，安络血及维生素K等止血。碳酸氢钠碱化尿液，抗生素预防熏染。

中毒性心肌炎与中毒性肝炎的处置惩罚：卧床休息，适当给予能量合剂，葡萄糖--氯化钾--胰岛素液(极化液，GIK液)及小剂量肾上腺皮质类固醇等。

脑水肿：给予氟美松、脱水剂等处置惩罚。

呼吸衰竭：吸氧，持呼吸道通畅，交替静注尼可刹米与山梗莱碱，须要时行气管插管或切开，并辅以机械通气。动物实验证实，咖啡因对有机氮类农药中毒的呼吸抑制无益，甚至有害，故不宜应用。

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